24時間WEB予約

一般診療外来・胃腸肝臓外来(田上医師)・酸素カプセルの予約

※一般診療外来・胃腸肝臓外来(田上医師)・酸素カプセルの予約は下記より予約してください。

内視鏡検査予約

は必須項目になります。

本日より7日以降のご希望日をお聞かせください。検査が混み合っている日は、ご希望に添えないことがありますので、早めの検査がご希望の方は、電話(03-3447-6337)にて予約をお取りください。

※ 木曜・金曜・祝祭日・年末年始は休診となります。

お名前*
ふりがな*
せいめい
性別*
 男性 女性
生年月日*

例:1986/01/15
電話番号*
メールアドレス*
検査内容*
 胃カメラ 大腸カメラ
 下剤内服なしの胃・大腸カメラ
検査予約希望日時
※本日より14日以降のご希望日をお聞かせください。
※検査が混み合っている日は、ご希望に添えないことがありますので、早めの検査がご希望の方は、電話(03-3447-6337)にて予約をお取りください。
※ 木曜・金曜・祝祭日・年末年始は休診となります。

第1希望検査日

例)2017年7月1日/休診日:木曜・金曜・祝日
【ご希望検査時間】
第2希望検査日

例)2017年7月1日/休診日:木曜・金曜・祝日
【ご希望検査時間】
第3希望検査日

例)2017年7月1日/休診日:木曜・金曜・祝日
【ご希望検査時間】
現在の病状(症状記載のない方は自費検査となります)

症状・ご要望があればお書きください。なお、無症状の方は自費検査となります。

24時間WEB予約メールでのお問い合わせtop
0334476337
クリニックブログ 口コミを見る 口コミを書く メールでのお問い合わせ